Заявка на обучение

Название программы: Экологическая безопасность промышленных предприятий
Тип программы: профессиональная переподготовка (программы с фиксированными датами обучения)
Направление: экология
Сроки проведения обучения:
Модуль 1: 03 - 14.04
Модуль 2: Май - Июнь
Модуль 3: Сентябрь
Продолжительность обучения: 250 академических часов*

Физическое лицо

Физическое лицо: по договору плательщик - обучающийся (в противном случае выберите "Юридическое лицо")

Выберите формат обучения*:

ФИО:*   

Телефон:

E-mail:

Место работы и должность:   


Серия и номер паспорта:

Паспорт выдан:   

Дата выдачи:

Код подразделения: 


Откуда Вы узнали о нас:
Комментарии:



*Нажимая на кнопку "Отправить заявку", я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности: собранные сведения будут использованы только для обратной связи с заказчиком; ваши персональные данные ни при каких обстоятельствах не будут переданы третьим лицам или разглашены в иной форме

Юридическое лицо

Юридическое лицо: по договору плательщик - организация (в противном случае выберите "Физическое лицо")

Выберите формат обучения*:

1. Название организации:*

2. Почтовый адрес:

3. Телефон:

4. Адреса и банковские реквизиты для оформления договора и счета


4.1 Покупатель:

4.2 ИНН:

КПП:

4.3 Юридический адрес:   

4.4 Расчетный счет (вводится без пробелов):

SWIFT-код (при наличии):

в (назв. банка):

корр. счет:

БИК:

город:


4.5 Руководитель (подписант):   

действующий на основании:   

4.6 Способ оплаты:


5. ФИО слушателей, должности:




6. Данные лица, ответственного за правильность заполнения реквизитов для договора и счета-фактуры

фамилия И.О. ответственного:   

телефон ответственного:

e-mail ответственного:



7. Исполнитель заявки

фамилия И.О. исполнителя:   

телефон исполнителя:

e-mail исполнителя:



8. Подписант

ФИО (полностью):   

Должность:



*Нажимая на кнопку "Отправить заявку", я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности: собранные сведения будут использованы только для обратной связи с заказчиком; ваши персональные данные ни при каких обстоятельствах не будут переданы третьим лицам или разглашены в иной форме